#10 Chương 10: Cậu dựa vào đâu mà phán đoán bệnh nhân này bị nhồi máu cơ tim?

Chu Trạch hít sâu một hơi.

Mười lăm năm làm ở khoa cấp cứu, chuyện gì mà hắn chưa từng gặp cơ chứ.

Một tên thực tập sinh dám chạy tới chất vấn chẩn đoán của hắn, đây cũng chẳng phải lần đầu hắn gặp chuyện này.

Thanh niên mà, đọc được dăm ba cuốn sách là lại tưởng mình cái gì cũng biết.

Lý thuyết trong sách và thực tế lâm sàng là hai chuyện hoàn toàn khác nhau.

Sách bảo triệu chứng nào thì ra bệnh nấy, nhưng trên lâm sàng làm gì có chuyện đơn giản như vậy.

"Được, nếu cậu đã khăng khăng như thế, vậy tôi hỏi cậu một câu."

Giọng Chu Trạch không lớn, nhưng mấy y tá và thực tập sinh xung quanh đều nghe thấy, đồng loạt nhìn sang.

"Cậu dựa vào đâu mà phán đoán bệnh nhân này bị nhồi máu cơ tim? Chỉ vì anh ta đổ chút mồ hôi? Chỉ vì anh ta buồn nôn à?"

"Thời tiết tháng Sáu thế này, ai mà chẳng đổ mồ hôi? Nguyên nhân buồn nôn thì có đến hàng trăm loại, tối qua ăn trúng đồ ôi thiu cũng buồn nôn vậy."

"Một đứa thực tập sinh mới tới khoa cấp cứu được năm ngày như cậu, ngay cả một cái điện tâm đồ còn chưa tự làm xong bao giờ, mà dám mở miệng nói với tôi đây là nhồi máu cơ tim à?"

Giọng điệu của Chu Trạch đã lộ rõ vẻ bất mãn.

"Cậu dũng cảm thì đáng khen đấy, nhưng năng lực phán đoán lại kém. Hai thứ này mà đi cùng nhau là hại chết bệnh nhân như chơi."

"Nghe tôi, quay về làm việc của cậu đi. Nếu không tôi sẽ bảo Triệu Nhã Cầm tống cậu về lại khu Xanh đấy."

Nghe câu này, sắc mặt Lục Thần rốt cuộc cũng có chút thay đổi.

Không phải vì sợ.

Mà là hắn nhận ra, nếu cứ tiếp tục đối đầu gay gắt với Chu Trạch, không những chẳng thuyết phục được ông ta, mà còn có nguy cơ bị đẩy ngược về khu Xanh thật.

Về lại khu Xanh, hắn sẽ chẳng còn cơ hội tiếp xúc với bệnh nhân ở khu Vàng nữa.

Chứ đừng nói gì đến khu Đỏ sau này.

Thế nhưng...

Ánh mắt Lục Thần bất giác nhìn về phía phòng đo điện tâm đồ.

Người đàn ông kia vẫn đang ở trong đó.

Chẩn đoán hệ thống đưa ra vô cùng rõ ràng.

Nhồi máu cơ tim cấp tính thành dưới, giai đoạn đầu.

Trong vòng 3 đến 6 giờ tới có tỷ lệ cao sẽ tiến triển thành nhồi máu cơ tim diện rộng.

Nếu bây giờ hắn lùi bước, đợi đến khi kết quả điện tâm đồ ra âm tính giả, Chu Trạch sẽ kê đơn thuốc theo hướng "đau dây thần kinh" rồi cho bệnh nhân về nhà.

Vậy thì mạng người này coi như xong.

Mới ba mươi sáu tuổi.

Người phụ nữ ngoài kia, người vừa gọi anh ta một tiếng "chồng", vẫn đang đứng đợi ngoài hành lang.

Lục Thần đứng yên tại chỗ, im lặng hai giây.

Sau đó, hắn đưa ra quyết định.

Hắn không đôi co với Chu Trạch nữa.

Mà quay người đi thẳng ra cửa khu Vàng.

Hắn phải đi tìm Triệu Nhã Cầm.

Chu Trạch là bác sĩ phó chủ nhiệm, lời của một thực tập sinh như hắn trong mắt ông ta chẳng có chút trọng lượng nào.

Nhưng nếu là một bác sĩ cùng cấp bậc lên tiếng, ít nhất cũng khiến ông ta phải cân nhắc lại.

"Cậu đi đâu đấy?" Chu Trạch gọi với theo.

"Cháu đi tìm cô Triệu ạ."

"Tìm Triệu Nhã Cầm làm gì?"

"Cháu hỏi chút chuyện về lịch trực ạ."

Lục Thần không nói thật.

Hắn không dại gì mà nói toẹt vào mặt Chu Trạch rằng: "Cháu đi tìm cô Triệu, để cô ấy tới nói cho chú biết bệnh nhân này có vấn đề".

Làm thế chẳng khác nào vượt cấp mách lẻo, chỉ khiến mọi chuyện rắc rối thêm.

Hắn chỉ muốn tìm một người chịu lắng nghe để trình bày lại phán đoán của mình.

...

Lục Thần rảo bước ra khỏi khu Vàng.Hắn nhớ sáng nay Triệu Nhã Cầm có ca trực ở khu Đỏ.

Khu Đỏ nằm ngay sát vách khu Vàng, chỉ cần đi qua một đoạn hành lang ngắn là tới.

Nhưng khi hắn vừa đến cửa khu Đỏ, một y tá lại báo tin Triệu Nhã Cầm vừa bị gọi đi họp khẩn.

"Họp gì thế chị?"

"Hình như bên khoa y vụ thông báo đột xuất, chị cũng không rõ nội dung."

"Khoảng bao lâu bác sĩ Triệu mới về ạ?"

"Khó nói lắm, có thể nửa tiếng, cũng có thể là một tiếng."

Lòng Lục Thần chợt hẫng đi một nhịp.

Nửa tiếng đến một tiếng.

Hệ thống báo rằng trong vòng 3 đến 6 tiếng tới, bệnh nhân có khả năng cao sẽ tiến triển thành nhồi máu cơ tim diện rộng.

Nhưng đó chỉ là dự đoán dựa trên xác suất thống kê, thực tế có thể nhanh hoặc chậm hơn.

Hắn không thể đánh cược.

Lục Thần đứng khựng lại trước cửa khu Đỏ vài giây, rồi rảo bước quay lại khu Vàng.

Hắn quyết định xử lý chuyện này theo cách khác.

Không đối đầu trực tiếp với Chu Trạch nữa, mà tiếp cận từ phía bệnh nhân.

Hắn ra hành lang, tìm người phụ nữ đang ngồi đợi kết quả.

Vợ của bệnh nhân.

Chị ta ngồi một mình trên ghế ngoài hành lang, tay siết chặt chai nước suối, vẻ mặt khá lo âu.

Lục Thần bước tới, ngồi xổm xuống.

"Chào chị, tôi là bác sĩ ở đây."

Người phụ nữ ngẩng đầu lên nhìn hắn.

"Cậu cũng là bác sĩ khoa cấp cứu à? Trông cậu trẻ quá."

"Vâng, tôi muốn tìm hiểu thêm một chút về tình trạng của chồng chị, được không ạ?"

"Được chứ, bác sĩ cứ hỏi đi."

"Trước đây chồng chị có bệnh nền gì không? Ví dụ như cao huyết áp, tiểu đường, hay tăng lipid máu chẳng hạn."

"Có tăng lipid máu. Năm ngoái đi khám sức khỏe định kỳ thì phát hiện chỉ số LDL-cholesterol hơi cao. Bác sĩ bảo uống thuốc nhưng anh ấy chê phiền nên không uống."

Lòng Lục Thần lại nặng thêm một phần.

Tăng lipid máu.

Đây là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến bệnh mạch vành.

Lúc nãy khi khám bệnh, Chu Trạch chỉ hỏi "có tiền sử bệnh tim không" và "có bị cao huyết áp không".

Bệnh nhân bảo không.

Nhưng ông ta lại không hỏi đến việc có bị tăng lipid máu hay không.

Thông tin này đã bị bỏ sót.

"Còn nữa, dạo này áp lực công việc của chồng chị có lớn không? Có hay thức đêm liên tục không?"

"Áp lực lớn lắm, cả tháng nay anh ấy toàn phải tăng ca, hôm nào cũng mười một, mười hai giờ đêm mới về tới nhà, có hôm hai ba giờ sáng vẫn còn thức sửa phương án."

"Sáng nay ngủ dậy, ngoài thấy tức ngực ra, anh ấy có kêu đau răng không? Hoặc là vùng cổ và vai bên trái có thấy khó chịu không?"

Người phụ nữ ngẫm nghĩ một lát.

"Đau răng thì không thấy nói, nhưng lúc chuẩn bị ra khỏi nhà hình như có xoa xoa cổ. Tôi hỏi bị sao thì anh ấy bảo ngủ bị vẹo cổ."

Lòng Lục Thần trầm xuống.

Khó chịu vùng cổ.

Đây cũng là một trong những triệu chứng của nhồi máu cơ tim không điển hình.

Cơn đau lan do nhồi máu cơ tim thành dưới đôi khi không xuất hiện ở các vị trí điển hình như cánh tay trái hay hàm dưới, mà lại xuất hiện ở vùng cổ, sau lưng, thậm chí là vùng thượng vị.

Tăng lipid máu, áp lực công việc cao trong thời gian dài, thức đêm liên tục, nam giới ba mươi sáu tuổi.

Cộng thêm tức ngực, vã mồ hôi lạnh, buồn nôn và khó chịu vùng cổ.

Tất cả manh mối đều chỉ về cùng một hướng.

Lục Thần đứng dậy.

"Cảm ơn chị. Tôi khuyên chị lát nữa nên nói với bác sĩ làm kiểm tra về tình trạng tăng lipid máu của chồng chị, cũng như việc anh ấy thường xuyên tăng ca thức đêm dạo gần đây. Những thông tin này rất quan trọng.""Hả? Quan trọng lắm sao? Chồng tôi bảo không sao cơ mà? Vị bác sĩ kia cũng nói là đau dây thần kinh gì đó..."

Vẻ mặt người phụ nữ lại bắt đầu căng thẳng.

"Không phải tôi muốn hù dọa chị đâu, nhưng làm thêm vài xét nghiệm để loại trừ vẫn tốt hơn là bỏ sót bệnh."

"Chị cứ nói với bác sĩ kia là gia đình yêu cầu xét nghiệm thêm men tim và troponin. Hai xét nghiệm này nhanh lắm, chỉ cần lấy máu là xong."

Ánh mắt người phụ nữ bắt đầu hoảng loạn.

"Bác sĩ, rốt cuộc ý cậu là sao? Chồng tôi có bị làm sao không đấy?"

"Tôi chưa thể cho chị một câu trả lời chắc chắn, nhưng tôi nghĩ cứ cẩn thận thì hơn."

"Vậy rốt cuộc là vị bác sĩ lớn tuổi kia nói đúng, hay là cậu đúng?"

Lục Thần hé miệng định nói, rồi lại thôi.

Hắn không thể công khai nghi ngờ chẩn đoán của bác sĩ cấp trên ngay trước mặt người nhà bệnh nhân.

Làm thế không chỉ sai quy tắc, mà còn khiến lòng tin của người nhà đối với cả khoa giảm sút nghiêm trọng.

"Tôi chỉ khuyên chị nên làm thêm vài xét nghiệm thôi, chuyện này không hề mâu thuẫn đâu."

Người phụ nữ do dự.

Chị ta nhìn Lục Thần, rồi lại ngoái đầu nhìn về phía khu Vàng.

Vị bác sĩ phó chủ nhiệm lớn tuổi kia bảo không có vấn đề gì lớn.

Còn cậu bác sĩ trẻ đến khó tin này lại bảo cần phải kiểm tra thêm.

Phán đoán của hai bác sĩ lại khác nhau.

Chị biết phải tin ai đây?